香港医疗经常开支逾2512亿 逾半用于公共医疗系统

在香港人口老龄化情况下，公共医疗开支显着增加。香港特区政府医务卫生局10月16日发表2023／24年度《本地医疗卫生总开支账目》，该年度医疗卫生经常性开支高达2,512.07亿元，较上一个年度（不包括2019冠状病毒病相关开支）增加约200亿元，升幅8.6％，近52％用于公共医疗系统，十年间升一倍；人均医疗卫生经常性开支为33,334元。随着长者人口由164万增至2036年的244万，令医疗体系面对严峻挑战，公营医疗收费改革迫在眉睫，对于2026年起公立医院上调药物收费及急症室等费用，医卫局强调调整收费对增加收入作用不大，但额外收入会全数投入公营医疗系统中。

香港本地医疗卫生总开支账目。图自香港文汇报

香港特区政府医务卫生局总数据科学家（数据分析）徐丽卿16日分析指出，2023／24年度医疗卫生经常性开支中，公共医疗卫生占51.8％（1,300.72亿元），占本地生产总值4.3％，是十年前2.9％的1.5倍，与同期65岁及以上人口比例的增长率相若，反映人口老化是带动有关升幅的主要因素之一。

现时市民特别是长者高度倚赖公营医疗系统的住院及日间住院服务，根据统计，平均每千名长者人口的病人总住院日次是非长者的5.3倍，而每名长者人口的医管局人均服务成本，则为每名非长者人口的4.3倍。

香港长者人口会由2023年年中的164万，增至2036年年中的244万，并推算于2046年年中达275万。随着人口持续老化及慢性疾病增加，香港医疗体系特别是公营医疗系统的可持续性将面临不少挑战。

香港医卫局副秘书长胡伟文指出，由于长者医疗成本较年轻人高，住院机会亦较多，他反问：“医疗开支增加难免有这个趋势，但这趋势会如何走向？快与慢？有多高或多少？”

逾九成市民依赖公院住院服务

私人医疗卫生支出方面，2023／24年度相关支出占香港医疗卫生经常性开支48.2％（1,211.35亿元），占本地生产总值4％，过去10年私人购买的医疗保险及雇主提供的医保计划，占私人支出比例由33.4％增至44.8％，成为日益重要的私人医疗服务资金来源。

香港特区政府于2019年4月推出的自愿医保计划，截至去年底保单高达142.8万张，但自愿医保未能改变市民向公院求医的倾向，近九成二市民都依赖公立医院的住院服务，选择私家医院只占约8％。

为提升香港医疗体系的可持续性，胡伟文表示，特区政府正全面深化医疗体系改革，包括积极发展基层医疗，以扭转“重治疗、轻预防”的医疗体系，更好发挥家庭医生预防、诊治和管理慢性疾病作用，减少或推迟使用费用较高昂的第二层及第三层医疗服务（包括急症和疗养住院服务；复杂及昂贵的医院护理服务）。

提升私营医疗收费透明度

同时提升私营医疗服务的收费透明度，胡伟文说：“我们明年会透过一些法例规定，希望提高私营医疗服务收费水平的透明度。配合自愿医保计划，希望两者能够配合，令更多有负担能力的人去选择使用私营服务，减轻公营方面的负担。”

在推展公营医疗收费改革方面，胡伟文强调争取透过改革精准资助有需要的病人，“现时公营医疗收费改革、资助水平约97.6％，预计2026年首阶段收费改革实施后，资助率将减至94％，因而获得的额外收入，将全数投入到公营医疗系统中，所以特区政府整体开支其实不会因而有任何削减。”特区政府并将加强推动基层医疗，相关开支增至735亿元，占总医疗开支近三成，改变“重治疗、轻预防”的医疗体制。