港大医学院：新型冠脉造影FFR技术配合降血糖药 有效保护糖尿病患者心脏

领导此研究的姚启恒教授（左）及其团队成员宣皓晨医生。港大医学院供图

由香港大学李嘉诚医学院临床医学学院内科学系及香港大学深圳医院领导的一项最新研究发现，以崭新的影像技术caFFR系统，精准计算冠状动脉的血流，并结合降血糖药SGLT2抑制剂能显著降低第二型糖尿病及冠状动脉疾病患者出现重大不良心血管事件、心衰竭及死亡的风险。透过双管齐下策略，能有效治疗第二型糖尿病患者的心血管疾病。研究结果已于《Diabetes and Metabolism Journal》发表。

第二型糖尿病患者经常出现多条血管发生狭窄或阻塞的冠状动脉疾病，使病情更为复杂和严重，也令心脏科医生难以为患者“完全重建血管”。如果没有进行详细的功能性评估，一些表面情况轻微、但实际功能严重阻塞的情况可能被忽略，导致患者在治疗后出现“血管未完全重建”和持续缺血的情况，从而增加长远的心脏病风险。

有见及此，港大医学院临床医学学院内科学系临床教授姚启恒领导研究团队，采用一项崭新影像技术caFFR系统，以常规冠状动脉造影图像，准确计算冠状动脉血流，让心脏科医生更精准判断血管阻塞情况及真正导致缺血的原因，从而制定更有效的介入治疗方案。

这项研究分析了671名于2014到2016年间在公立医院进行冠状动脉造影，且同时患有第二型糖尿病及冠状动脉疾病的患者数据，结果显示，虽然有部分患者成功完全重建血管，但有大部分患者因动脉粥样硬化扩散和复杂性，而出现残余狭窄。研究指出，在未能完全重建血管的患者身上使用SGLT2抑制剂，可获得强而有力的血管保护效果，他们在三年内的重大不良心血管事件由17.8％大幅降至8.3％；同期的全因死亡率由16.3％锐减至6.3％。

姚启恒表示：“我们的研究显示，利用创新的caFFR系统，为糖尿病患者进行功能性评估，能协助医生更准确找出真正造成缺血的病变，从而提升血管重建的效果。而对于未能完全重建血管的患者，SGLT2抑制剂可提供强大的心血管保护，大大改善他们的存活率。此策略双管齐下为治疗糖尿病人的心脏病带来重大突破。”

是项研究重点带出精准的介入影像技术与药物治疗所产生的互补作用，对治疗糖尿病患者的冠状动脉疾病效果显著。透过结合caFFR引导血管重建程序及SGLT2抑制剂疗程，医生可以针对每位病人的需要，度身制订治疗方案，从解剖学与新陈代谢层面全方位保护心脏。